Proširivanje liste lekova i uvođenje savremene biološke terapija za atopijski dermatitis

Na osnovu člana 56. Ustava Republike Srbije, dole potpisani građani, podnose i zahtevaju odgovor na  

PETICIJU

Kojom tražimo:   

• proširivanje liste lekova koji se izdaju na lekarski recept lekovima za atopijski dermatitis i za decu i za odrasle, uključujući savremenu biološku terapiju, kao i pomoćnu terapiju iz farmakoterapijske grupe emolijenasa i protektiva

Naime, atopijski ekcem je jedna od najzastupljenijih kožnih bolesti na svetu i jedna od onih koje se najslabije prepoznaju. Atopijski ekcem se često odbacuje tek kao „neko specifično stanje kože“, a potrebe pacijenata se ne rešavaju pravovremeno i uz dovoljnu podršku. Zajednica za atopijski ekcem okuplja se 14. septembra kako bi širila informisanost o toj bolesti, javno govorila o načinima na koje ona opterećuje pacijente i negovatelje, kao i da bi prepoznala potrebu za negom i lečenjem koji bi bili odraz višedimenzione prirode te bolesti.

Pet glavnih problema koje ova bolest donosi su: problem ekstremnog fizičkog bola i svraba, problem za porodice i negovatelje, problem za finansije, problem po mentalno zdravlje i problem svakodnevne nege.

Atopijski ekcem je više od svraba kože – to je sistemska, višedimenziona bolest koja pogađa umove i tela ljudi širom sveta. U Srbiji se trenutno atopijski ekcem leči prema aktuelnom Nacionalnom vodiču* iz 2016. godine koji možete u celosti pogledati OVDE.

Prema ovom Nacionalnom vodiču za terapiju atopijskog dermatitisa (u daljem tekstu. “VODIČ”), “lečenje AD zahteva efikasnu kontrolu akutnih simptoma i znakova bolesti, obnavljanje funkcije barijere kože i izbegavanje faktora sredine koji pokreću i pogoršavaju bolest. Pojedina sredstva za hidriranje kože poboljšavaju barijernu funkciju kože i smanjuju osetljivost kože na iritanse.” Vodič navodi detaljno šta je sve potrebno da bi se umanjili simptomi atopijskog ekcema, što podrazumeva posebna sredstva za kupanje i emolijentne kreme za hidrataciju. Koliko su važni emolijenti govori i sledeći citat iz Vodiča: “Pravilna upotreba emolijenasa za hidriranje je ključna u lečenju pacijenata sa AD. Emolijensi predstavljaju osnovu terapije održavanja.” Lokalna antiinflamatorna terapija podrazumeva primenu topikalnih kortikosteroida (TKS) i imunomodulatora. U terapiji se koriste i: topikalni kalcineurinski inhibitori (TKI), topikalni anestetici, drugi antiinflamatorni agensi, antihistaminici, antibiotici, antimikotici, antivirusni lekovi, fototerapija…

Pregledanjem važećih lista lekova**, od dostupne terapije, na teret sredstava RFZO se za atopijski dermatitis može dobiti samo 1 topikalni lek i to samo ako su deca u pitanju: 

• 4159350 D11AH02 pimekrolimus ELIDEL krem tuba, 1 po 15 g (1%) Meda Manufacturing; Meda Pharma GmbH & Co.KG Francuska; Nemačka 1,281.00 - - 50.00. Atopijski dermatitis (L20). Samo za decu. Lek se uvodi u terapiju na osnovu mišljenja dermatologa zdravstvene ustanove koja obavlja zdravstvenu delatnost na tercijarnom nivou.

Pacijenti koji imaju srednje tešku do tešku formu ove bolesti i kod kojih pravilna nega kože, kao i topikalna i sistemska terapija nije dovela do pozitivnog odgovora, trenutno nemaju druge opcije lečenja koje su dostupne u svetu. Time se značajno narušava njihov kvalitet života, kao i njihove porodice. Kliničke studije koje su sprovodene sa biološkom terapijom na pacijentima sa težim formama atopijskog dermatitisa su pokazale značajna poboljšanja u patofiziološkim i kliničkim parametrima.

Evropski vodič za terapiju atopijskog dermatitisa*** preporučuje upotrebu biološke terapije za pacijente sa srednje teškim ka težim oblicima atopijskog dermatitisa, za koje topikalna terapija nije dovoljna, dok sistemska terapija nije preporučljiva.  

Emolijensi koji se svakodnevno koriste više puta u toku dana i godinama, a nekada i doživotno, posebne kupke, posebni praškovi i sredstva za čišćenje i higijenu, propisana terapija, često posebna ishrana, sve to ide na teret pacijenta! Pored svega ostalog, ovo je dodatni i nepravedni teret koji opterećuje veliki broj dece i odraslih sa atopijskim dermatitisom.

Udruženje pacijenata sa atopijskim dermatitisom „Alergija i ja“ kreiralo je ovu peticiju u ime svih pacijenata sa dijagnozom atopijskog dermatitisa i onih koji o njima brinu, kako bi se skrenula pažnja na njihovo marginalizovanje i kako bi se pozvali donosioci odluka na promenu odgovarajućih propisa i procedura kako bi se proširila lista lekova koji se izdaju na lekarski recept lekovima za atopijski dermatitis i za decu i za odrasle, uključujući savremenu biološku terapiju, kao i pomoćnu terapiju u vidu emolijenasa.  

Reference:

* Popadić S, Gajić Veljić M, Prćić S, Mijušković Ž, Jovanović D, Kandolf Sekulović L et al. National Guidelines for the Treatment of Atopic Dermatitis. Serbian J. Dermatology Venereol. 2016;8(3):129-153: https://www.atopijskidermatitis.rs/site/assets/files/1107/nacionalni_vodic_za_terapiju_atopijskog_dermatitisa_sjdv-2016-3-25-38.pdf.

** Važeće liste lekova, Republički fond za zdravstveno osiguranje: https://www.rfzo.rs/index.php/osiguranalica/lekovi-info/lekovi-actual

*** Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part 2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-878.

NU Alergija i ja    Kontaktirajte autora peticije